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薬剤耐性(AMR)について
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    薬剤耐性(AMR)について

    国立国際医療研究センター病院 AMR臨床リファレンスセンター

    主任研究員 藤友結実子先生

     

     

    【薬剤耐性(AMR)とは?】

     

    11月は「薬剤耐性対策推進月間」です。1113日からの1週間は「世界抗菌薬啓発週間」です。が、皆さま、「AMR」という言葉を聞かれたことがあるでしょうか?

     

    AMR」というのは、「AntiMicrobial Resistance=薬剤耐性」(と訳します)、つまり、細菌が変化して抗微生物薬が効かなくなる、もしくは効きにくくなることを言います。わかりやすく言うと、「肺炎や尿路感染症になっても、抗生物質が効かず、病気が治らなくなること」です。

     

    今、AMRは世界的な問題となっています。現在AMRが原因で、世界中で約70万人が亡くなっていますが、このまま何も対策をしなければ、2050年には1,000万人が死亡すると予測されています。これは、現在がんで亡くなっている820万人を超える数値です。

     

     

    AMRの原因は?】

     

    AMRの原因の1つに、「抗微生物薬」、中でも「抗菌薬(抗生物質)」の不適切な使用が挙げられます。「抗菌薬(抗生物質)」とは、細菌をやっつける薬です。

     

    ※巷では“抗生物質”と言っていますが、抗菌薬とほぼ同じ意味ですので、以下「抗菌薬」とします。

     

    抗菌薬を不要な場面で使ったり、量や治療期間を守らずに使用すると、薬剤耐性の原因となるのです。

     

    人間の体には、例えば、腸管や皮膚には、たくさんの常在菌がいます。中には、もともと抗菌薬の効かない薬剤耐性菌も混じっているのですが、多数の常在菌とバランスを保って体内環境を作っています。

     

    ここで、抗菌薬を投与すると、病気の原因となった菌だけでなく、投与した抗菌薬が効く他の菌も一緒にやっつけられてしまいます。残った薬剤耐性菌がどんどん増え、病気を起こしてしまうと、治療が大変難しくなるのです。

     

     

    【日本の現状】

     

    日本では抗菌薬の約9割が、病院やクリニックの外来で処方されています。中には、抗菌薬が必要ない場面で処方されているのも事実です。

     

    いわゆる風邪、すなわち「ウイルス」が原因で咳や鼻水、咽頭痛といった症状が出る感冒には、抗菌薬は効果がありません。なぜなら、抗菌薬がやっつけるのは「細菌」だからです。「ウイルス」と「細菌」は、大きさも生き様も全く違う微生物なのです。

     

     

    【私たちにできること】

     

    風邪をひいて医療機関を受診して、薬を処方されたとき、分からないことがあれば医師、薬剤師に訊ねましょう。

     

    医師は患者さんを診察してさまざまな可能性を考え、薬を処方しています。抗菌薬を処方された場合は、指示通り内服が必要です。また、具合が良くなったからと途中で内服をやめ、抗菌薬をとっておいたり、とっておいた抗菌薬を別の機会に内服したり、他の人にあげたりしてはいけません。病気によって、人によって、必要な抗菌薬の種類と量が異なります。

     

    その他にも薬剤耐性菌対策として、全ての人にできること、やってほしいことがあります。それは、「手洗い」と「咳エチケット」、「ワクチン接種」です。実は特別なことはなく、これは日常的に誰もがやっている感染対策です。

     

    感染症の原因となる病原体は、しばしば「手」を介して人から人へ感染し、広がっていきます。いわゆる風邪の原因となるウイルスが含まれている咳やくしゃみのしぶきは、約2m近く飛びます。

     

    咳エチケットや手洗い、またワクチンを接種することにより、感染する機会を減らすことが大切です。感染症にかからなければ、病院を受診したり、抗菌薬を使用する機会が減るからです。予防できる感染症は、予防に努めることが大切です。

     

     

    AMR臨床リファレンスセンターとは?】

     

    今年の4月に設立された「AMR臨床リファレンスセンター」では、厚生労働省の委託事業として、薬剤耐性対策に取り組んでいます。

     

    薬剤耐性やその対策について理解してもらうため、講演会を開いたり、インフォグラフィックや動画を作ったり、小学校で出張授業を試みたりしています。詳しくは国立国際医療研究センターの情報サイト(http://amr.ncgm.go.jp/)をぜひ御覧ください。

     

    また現在、11月の薬剤耐性対策推進月間に合わせて、薬剤耐性に関する「川柳」も募集しています。(http://amr.ncgm.go.jp/senryu/

    私たちの日常生活に潜んでいる薬剤耐性とその対策について「ある、ある!それ‼」といったことを川柳で詠んでみてください。皆さまのご応募をお待ちしております。

     

     

     

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    | shirouiryo | 薬について | 07:00 | - | - | - | - |
    第一回 小児医療基礎講座レポート
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      第1回小児医療基礎講座レポート

       

      会が発足してからの10年間、各地でパパママが小児医療について学ぶ講座を開催してきました。全国どこの自治体でも当たり前のように、子どもの病気や医療のかかりかたを学ぶことができるようになるという未来のために、「自治体向け医療のかかり方講座実践マニュアル」を発行したのが2015年。マニュアルをご購入いただいた自治体の方々からご相談、ご感想が寄せられました。

       

      痛感したのは「小児医療を伝える」仲間がもっともっと必要ということ。診断に関わることなど、医師にしか伝えられない内容もありますが、医師以外にも伝えられることはたくさんあり、さらに言えば、講座という形にも限りません。

      そこで、親子の日常に寄り添って支援する立場の方々と共に、小児医療を伝えるために必要な知識を学びたいという思いで「小児医療基礎講座」を開催することになりました。

       

      今回のこの講座は、多くの方のお力添えで実現しました。講師を務めてくださるのは、会の活動に縁のある素晴らしい先生方。そして地域医療を振興する活動ということで、公益財団法人杉浦記念財団様より助成をいただいた他、株式会社富士通総研様より会場をご提供いただいています。そして会員の皆さんによる資料印刷や、講座のご紹介などの支えも・・・。

       

      参加者の皆様も熱意を持って参加してくださった方ばかり。ここから小児医療について伝える輪が広がっていくことを期待しています。

       

       

      ◎全3日間のこの講座、まずは2017年9月23日(土)に開催された 第1日目の様子をダイジェストでレポートします。

       

      午前の部

      1.子どもの病気

      (1)    小児の救急とホームケア・小児科の現状

      朝霞台中央病院 小児科部長 小林真澄先生

       

      発熱、嘔吐、下痢、けいれんなどよく見られる症状のホームケアと受診のタイミングの見極めについて、小林先生が日頃診療に当たる中で感じることも交え、解説くださいました。

      親にとって最も大切なことは「子どもの普段」を知っておくこと。そして、医療者や支援者に大切なことは、親御さんたちにより具体的に方法や目安を伝えること。母乳と鉄欠乏性貧血についてや、生活のリズムを作ることの重要性、そして親の子への関わり方など、今の時代ならではのトピックスが満載の講義でした。

       

       

      (2)    見落としてはいけない病気・支援者がおさえておきたい病気

      聖徳大学児童学部児童学科 原田正平先生(小児科医)

       

      まず原田先生が示してくださったのは、この講座で学んだことを実践に移し、実際に伝えるために必要となる、学び方、情報との向き合い方でした。そして稀ではあるけれども、見逃してはいけない病気について、先生の実際のご経験も交えながら、教えていただきました。「小児科医の頭の中をのぞいてみよう」という視点で、日頃の診療の中で、小児科の先生は、何に留意して、外来診療をされているのかを解説いただき、とても濃厚な講義となりました。

       

       

       

      午後の部

      2.子どもの事故

      (1)    防げるものを防ごう!子どもの事故と対策

      子供の安全研究所 所長 鈴木徹郎先生(小児科医)

       

      日本の1-4歳の死亡率は他の先進国と比べて高いという衝撃的な事実。特に多いのは不慮の事故ということで、事故事例と、その対処方法について写真を交え、具体的に教えていただきました。防げる事故がなぜ繰り返されるのか、なかなか事故情報の共有が進まない日本の背景についても考えさせられました。事故予防のアプローチは大きく、教育と工学2つの側面があるとのことで、伝えることで防げる事故を減らせる可能性を感じる講義でした。

       

       

      (2)    子どもの年齢別の事故発生の現状と障害予防の取り組み

      東京大学大学院医学系研究科 地域看護学教室 博士課程

      本田千可子先生(保健師)

       

      0-5歳の子どもの事故について、現在ある様々なデータから読み取れる情報を分析し、発達段階に応じたリスクと事故予防の取り組みについて教えていただきました。特に0歳児の不慮の事故死のほとんどは窒息、最も多いのが就寝時環境下でした。赤ちゃんの発達と事故予防の環境づくりなどを解説いただいた他、救急搬送の原因について年齢別にデータを見ながら、対策や伝え方を学べる講義でした。

       

       

      3.子どもと薬

      (1)    小児の薬の基礎知識

      国立国際医療研究センター病院 AMR臨床リファレンスセンター

      松永展明先生

       

      小児科医でもある松永先生からは、子どもの薬の使い方全般について教えていただきました。まずは小児と成人の吸収・分布、代謝・排泄の違いに基づく、薬の使い方の仕組みや、治療域と副作用域についての解説がありました。また子どもによく用いられる薬や、飲ませ方のコツ、保育園での与薬についてなど、薬との付き合い方についてよくわかる講義でした。

       

       

      (2)    小児の感染症

      国立国際医療研究センター病院 AMR臨床リファレンスセンター

      具芳明先生

       

      最も多い感染症である「風邪」を中心に、免疫や、病原性微生物であるウイルスや細菌などのお話を詳しく解説いただきました。

      大きさの感覚で言うと、ウイルスが「アリ」ならば、細菌は「ゴリラ」。ウイルスは細胞に感染しないと増えない単純構造となっている一方、細菌は複雑な構造で単独で増えることが可能です。抗生物質は細菌にのみ有効なため、ウイルスによる感染症である風邪には効かないなど、違いを学びました。適切な診断と投薬につなげるための観察ポイント、そして休息と栄養、感染を広げない行動など、社会生活も含め風邪との向き合い方を考えさせられる講義でした。

       

      (3)    抗菌薬について知ってほしいこと

      国立国際医療研究センター病院 AMR臨床リファレンスセンター

      藤友結実子先生

       

      細菌を壊し、増殖を抑えるための薬である「抗菌薬」。抗生剤、抗生物質は「抗菌薬」と同義であること。明らかに細菌感染症が疑われ、抗菌剤が必要となる場合と、抗菌剤の正しい使い方。さらに中途半端に抗菌剤を使用することによって生じてしまう薬剤耐性菌について詳しい解説がありました。

       

      ウイルスが原因となる風邪やインフルエンザなどには抗菌薬は効かず、ウイルスに対しては予防が重要であること、その方法として有効な手洗いや咳エチケットなど、具体的なポイントにあふれる講義でした。

       

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      ◎10月7日(土)には、次のテーマで、第2日目が開催されました。

       

      午前の部

      1.予防接種

      (1)細胞と免疫

      慶應大学大学院医学部医学研究科(国立研究開発法人 国立成育医療研究センター)古市宗弘先生 

      (2)予防できる病気について、効果と副反応

      講師:国立研究開発法人 国立成育医療研究センター 生体防御系内科部 感染症科 医長 宮入烈先生

       

      午後の部

      1.日本の医療の現状

      (1)日本の医療 各地域の医療の現状

      群馬大学医学部附属病院 集中治療部(小児科)助教(病院) 中林洋介先生(元厚生労働省 小児・周産期専門官)

      (2)小児の医療費、難病等小児医療政策

      厚生労働省 健康局がん疾病対策課長 佐々木昌弘氏(元同省 医師確保等地域医療推進室長)

       

       

      ◎最終日となる第3日目は10月28日(土)の予定です。

      午前には、国立成育医療研究センターの田中恭子先生をお迎えし、「子どものこころ」について学びます。

      午後は、「医療の伝え方」について、そのコツをお伝えした後、皆さんと「伝え方」についてシェアし合い、ワークショップを行います。

      半日単位の単発参加もできますので、ぜひお越しください。

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