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お薬が苦手な子が飲めるようになる工夫
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     お薬が苦手な子が飲めるようになる工夫

    いながき薬局(東京・立川市)

    山下慎太郎(薬剤師)

     

    小児中心の調剤薬局では、「子どもが薬を飲むのを嫌がって」とか

    「薬ってどうやって飲ませればいいのですか」という相談をよく受けます。

    今回は、そのようなときにお話ししていることを、お伝えしたいと思います。

     

     

    【今回の内容】

    1.   先入観を捨てましょう

    2.   粉薬とシロップ剤

    3.   年齢別の工夫

    4.   上手なお医者さん、薬局のかかり方

     

     

    子どもが薬が苦手な理由は何でしょうか?

    ・粉っぽいから?
    ・苦いから?

    ・量が多いから?

    そして「飲む人」と「飲ませる人」が違うというところにも鍵があります。

     

     

    1.  先入観を捨てましょう
    ◆先入観1つ目

    「子どもに粉薬は苦いし飲みづらい」など、保護者が子どもの服用に対して、消極的なことがあります。

    でも、最近の薬は製薬会社の努力により、かなり味が良くなってきています。

    また「ドライシロップ」と名前がついている粉薬は、いわば「シロップを粉にしたもの」で、水で溶かすと甘いシロップになります。子どもに粉薬がでた時にちょっと味見してみてください。びっくりするほど飲みやすいと思います。

     

     

    ◆先入観2つ目

    保護者が「この子は薬は飲めない」などと思っていると、子どもはそんな不安を感じて、飲んでくれないことがあります。

    「この子は飲める、大丈夫」と、おおらかに構えていると、意外とスムーズに行くこともあります。

     

    何が何でも飲ませなければ、と頑張りすぎる必要はありませんし、上手くいかないからと、ご自身を責める必要もありません。

    子どもが薬を飲んでくれないときは、ちょっと時間を空けてみたり、「次は頑張ろうね」と声を掛けてみてはいかがでしょう。

     

     

    ◆先入観3つ目

    必ずしも「薬は食後」ではありません。

     

    子どもの薬で必ず食後に飲まなければならないものはそれほどありません。

    食後はお腹がいっぱいで飲むのを嫌がったり、吐いたりしてしまうこともあります。

    お医者さんや薬剤師さんに、空腹時に飲ませてもいい薬かどうか、ぜひ聞いてみてください。

     

     

    2.   粉薬とシロップ剤

    子どもに出る薬は、粉薬とシロップ剤が主になります。

    どちらがいいかは保護者が、お医者さんに希望を伝えましょう。

     

    以下は粉薬、シロップ剤を比べた際のメリットとデメリットです。参考にしてください。

     

    ◆粉薬

    メリット

    衛生的に管理できる。

    飲ませるための加工がしやすい。
    はかりとる必要が無い。

    デメリット

    薬によっては苦味や臭いが強い。

    保存方法によっては湿気る。

     

    ◆シロップ剤

    メリット

    甘く味付けされているものが多い。

    デメリット

    何度も開栓するので汚染されやすい。

    1回量のはかり取りがある。(カップやスポイトが必要)

    誤飲の危険性がある。

     

     

    3.   年齢別の工夫

    まず基本として、薬は水で飲みましょう。

    水以外の物に混ぜたとしても、最後には水を飲ませるようにしてください。

     

     

    服薬する方法として

      水で溶いてシロップにする方法

      薬団子作る方法

      水以外の好きな食品に混ぜて飲む方法

      服薬ゼリーを使う方法

      良く説明して納得して飲む方法

     

    これらの方法を年齢に沿って説明します。

     

     

    ◆生後〜1歳前後

    【特徴】この時期は味覚も発達中で、空腹時は何でも口に入れてくれます。

    比較的飲ませやすい時期です。

     

    【姿勢】赤ちゃんは横抱きにしてください。

     

    【シロップ剤】

    スポイトでほんの少量ずつ、赤ちゃんの呼吸に合わせてゆっくり入れてください。

    また哺乳瓶の乳首の部分に入れて吸わせるという方法も有効です。

     

    【粉薬】

    /紊罵呂い謄轡蹈奪弸泙汎韻犬茲Δ飽ませます。

    △曚鵑両量のお水で溶いて団子状にしたのを、保護者の指に付けて吸わせ(舐めさせ)ます。またそうしたものを、上あごやほほの内側に塗るということもできます。

    いずれの方法でも、最後には水を飲ませてください。

     

     

    ◆1歳前後〜3歳

    【特徴】味覚が発達してきて、嫌なものはいや!と自己主張もはじまります。

    飲んでもらうのに苦労する時期です。

     

    【道具】コップ、スプーン、ストローなど、どれなら飲めそうか本人に選んでもらいましょう。

     

    【ステップ1】水で溶いて空腹時に飲ませる。

     

    【ステップ2】好きな食品に混ぜて飲む。

    食品の例としては、ジュース、アイス、ヨーグルト、ジャム、熱くない味噌汁やスープ、カレーなど。そして最後に水を飲むようにしてください。

    ただし抗生剤には酸っぱいものと混ぜると、苦くなるものがあるので、注意が必要です。

     

    お薬服用ゼリーは6か月ころから使えます。

    使う際には、ゼリーに薬を混ぜるのではなく、薬を挟むようにゼリーを上下にすると、直接薬が舌に触りにくくなります。

     

    道具にしろ、食品にしろ、子ども自身に、どれがいいか選んでもらうといいでしょう。

     

    「飲まされる」のではなく、子ども主体で飲んでもらいましょう。

    そして飲めたら「褒める」ことを忘れずにお願いします。家族みんなで、思いっきり褒めましょう。

     

    おもちゃを買ってあげるなどは、私個人としてはあまりお勧めしません。

    お薬を飲むことを、子どもが自分の頑張りとして、主体的に捉えられるようになるといいですね。

     

     

    ◆4歳〜

    【特徴】このくらいの年齢になると、大人の話を理解し、薬を飲む必要性もわかってくれるようになります。しかし、苦手な子は苦手です。

     

    そのような子どもには、『おとな飲み』(いながき薬局 稲垣美知代 考案)を提案しています。

     

    【おとな飲み】

    大人が粉薬を飲むときと同じように、口に水を含み、そこに薬を入れて、ゴクンと飲み込む方法です。これだと薬の味をほとんど感じなく飲めます。

     

    『おとな飲み』と名付けたことで、子どもの自尊心をくすぐります。

    上手に飲めたらしっかり褒めてあげてください。子どもは達成感を感じます。

    (『おとな飲み』に関しては、また機会があれば書かせていただければと思います。)

     

       ★☆おとな飲み☆★

    otonanomi

     

    ◆6歳〜

    このくらいの年齢、体重になると、錠剤という選択肢も出てきます。

    先の『おとな飲み』ができていると、錠剤の服用も容易と思います。

     

    また、小さい粒状のお菓子を使って練習しておくのもいいでしょう。ただし、本人の意思を尊重し、焦らないようにしてください。

     

    kusuri 

    4.   上手なお医者さん、薬局のかかり方

    薬の要望は遠慮なく伝えましょう。

    粉薬がいいのか、シロップ剤がいいのか。一日の飲ませ方は何回がいいのか。

    また、いくつも薬が出ているときは「どの薬は必ず飲まなければならないか(優先順位)」も確認しておくと、飲ませるときに余裕ができますね。

     

    お薬手帳もぜひお持ちください。

    お薬手帳は、飲んだ薬の記録にとどまりません。

    これまでにアレルギーが起きた薬や食品、熱や症状、体重、おうちに残っている薬の数、お医者さんに聞きたい事など記入しましょう。

     

    母子手帳や診察券と一緒に「病院セット」としておくことをお勧めします。母子手帳、お薬手帳は大事に取っておいて、成人の日や結婚式の時に渡してあげると、とてもいい記念品になるのでは(^^

     

     

    子どもの服薬についてあれこれ書いてみましたが、いかがでしたでしょうか。

    これらの中にどれか「はまる方法」が見つかるといいなと思います。

     

    そして、小児を多く受けている薬局では、それぞれの薬剤師がいろんな「手の内」を持っていますので遠慮せず相談してください。薬を飲ませることが辛いことにならないように願っています。

     

    | shirouiryo | 薬について | 08:44 | - | - | - | - |
    感染予防について
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      【感染予防について】

       

      佐久医療センター(長野県)小児科 坂本昌彦先生

       

       

      1

      冬になると、子どもの感染症が増えます。その多くは「ウイルス感染症」と言われているものです。最も多いのがインフルエンザ、次に感染性腸炎(ノロウイルスやロタウイルスなど)、そしてRSウイルス感染症です。

       

       

       

      これらの感染症は、咳やくしゃみなどのしぶきや、接触することで、鼻や喉の粘膜の細胞にウイルスが侵入したり、胃腸炎の場合は病原体が腸の粘膜に侵入したりして感染が始まります。

       

       

       

      ウイルス感染症のやっかいなところは、薬の効果があまり期待できないことです。

       

      インフルエンザの場合は抗インフルエンザ薬(タミフルやイナビルなど)がありますが、脳炎などの怖い合併症を予防できるわけでもなく、特効薬とはいえません。

       

      実はウイルス感染症の場合、かかってからでは、できることはあまり多くはないのです。

       

       

       

      そこでかからないための感染予防、また、かかってしまった場合には周りに広げないための工夫が大切です。

      大まかに言うと、次の3点になります。

       

       

      ーりのウイルスを減らし、体の中に侵入しないようにする

       

      1)マスクで口や鼻を覆う

       

      2)手洗い・手指消毒

       

      3)ウイルスを適切に処理

       

      4)室内を加湿・適温に保つ

       

      5)患者の隔離

       

       

       

      ¬髪嵶呂鮃發瓩

       

      栄養を摂る、適度に運動する、十分な睡眠

       

       

      M祝廟楴

       

      ロタウイルスワクチン、インフルエンザワクチンが、予防のポイントとなります。

       

       

       

      これら3点について、以下に詳しくご説明しましょう。

       

       

       

      ーりのウイルスを減らし、体の中に侵入しないようにする

       

      1)マスクで口や鼻を覆う

       

      飛沫感染するウイルス(RSやインフルエンザ)は、

       

      くしゃみなどで2〜3m離れたところまで飛散します。

       

      患者さんから2〜3m以内に近づく際や人の多い場所ではマスク着用を心がけましょう。

       

       

       

      2)手洗い・手指消毒

       

      RSウイルスは、タオルやおもちゃに付着した状態で、6時間弱に渡って感染を維持できます。

       

      インフルエンザウイルスも、服についた状態で、8時間感染力を維持できます。

       

      ノロウイルスに至っては、床に付着した状態で、なんと2週間も感染力を維持します。

       

       

       

      そのため、ウイルスの付着したおもちゃやドアノブなどを通じて感染が広がっていきます。これが、手指消毒や手洗いの徹底が大切な理由なのです。

       

       

       

      手洗いに加えて「消毒」についてもお話しします。

       

      RSウイルスやインフルエンザウイルスには、「アルコール消毒」が有効です。

       

       

       

      一方でノロウイルスをはじめとする胃腸炎の原因ウイルスの多くは、アルコール消毒は効果がありません。有効なのは「次亜塩素酸による消毒」ですが、手指消毒には手が荒れてしまうため使えません。そのため流水による手洗いを徹底してください。

       

       

       

      なお、石けんで手洗いをする場合には、ウイルスを媒介する可能性があるので、固形石けんより「液体石けん」がよいとされています。

       

       

       

      3)ウイルスの適切な処理

       

      ここでは特に胃腸炎の消毒について説明します。

       

      まず、消毒セットの準備です。

       

      消毒セット 手袋、エプロン、マスク、ぞうきん、ビニール袋、
      おむつ交換シート、消毒薬(次亜塩素酸)
      便 ,むつ交換は一定の場所でシートを敷いて。
      ⊇萢する際には手袋を着用し、処理後はしっかり手洗い。
      嘔吐物 ,泙困六劼匹發魃鵑兇韻                                      
      嘔吐物を吸収性の高いペーパータオルで覆う。  
      2板輙冑最鮑泙鮓怯佞播鰭曄10−15分浸す
      ぅ咼法璽訛泙覇盡きに包み込む
      タ,取ったものはビニール袋に入れて密閉し,破棄。
      ゾ欧覆豹,取った場所には200ppm以上の濃度の塩素系消毒剤を塗布。
       
      *1000ppm濃度の作り方:
      500mlペットボトル1本分の水にキャップ2杯分のハイター(10ml)。

      *200ppm濃度の作り方:
      500mlペットボトル5本分の水に
      キャップ2杯分のハイター(10ml)。
      200ppmでは5分、1000ppmでは1分以上放置してから拭き取る。
      霧吹きはウイルスをまき散らすことになるのでお勧めしません。
       
      絨毯などへの嘔吐物は拭き取った後に熱湯クリーナー(スチームクリーナー)で、1分以上処理(ノロウイルスは85度、1分以上の加熱で死滅)
      Д疋▲離屬箴欧覆匹良縮未200ppm程度の塩素系消毒薬で清拭する。
       
      布団などすぐに洗濯できない場合は、
      よく乾燥させた後にスチームアイロンや
      布団乾燥機が効果的
      処理後は手洗い。                                

       

       

       

      4)室内を加湿・適温に保つ

       

      インフルエンザウイルスは乾燥、低温を好みます。お部屋の適切な加湿と暖房は感染予防にも効果があります。

       

       

       

      なお、最近よく聞かれる空間除菌ですが、それによる感染予防に関する医学的根拠は乏しいです。特に首かけ除菌グッズは、むしろ、使用による化学やけどの事故が報告されており、小児科医としてはお勧めしません。

       

       

       

      5)患者の隔離

       

      インフルエンザや胃腸炎などに感染しやすい場所は言うまでもなく保育園や幼稚園、学校や、交通機関です。このような場所から感染は家庭内に持ち込まれ、広がっていきます。

       

      インフルエンザの場合、子どもは大人よりも高濃度のウイルスを長期間排出すると言われていて、家族に感染を広げるリスクは高く、家庭内にインフルエンザが持ち込まれた場合、家庭内感染率は、学校等での感染の2〜3倍とされています。

       

       

       

      そして最も多いのは、看護に当たる保護者から、より低年齢の兄弟にうつすパターンです。

      家庭内感染を防ぐためには、このサイクルを断ち切ることが必要です。

       

      できる限り患児は他の児と隔離することや、先に述べた手洗いなどの感染予防策が大事です。

       

       

       

      また、家庭内の感染を学校に広げないことも大事で、そのためには十分な隔離期間(出席停止期間)を守ることが大事です。

      もちろんインフルエンザに罹っている保護者の保育園の送迎は極力控えることも大切です。

       

       

       

      感染症 インフルエンザ RSウイルス 感染性胃腸炎
      登園許可の目安 発症後5日を経過し,かつ解熱後2日(幼児は3日)を経過するまで。 解熱し、咳のピークを過ぎてから。 嘔吐や下痢/発熱などの症状が治まり、全身状態がよければ可能

       

       

       

       

       

      ¬髪嵶呂鮃發瓩

       

      感染症は、体の免疫力が落ちて病原体の勢いに負けてしまうことで発症します。

       

      十分な睡眠、しっかり栄養をとることで免疫力を維持することができます。

       

      予防だけでなく、治療する上でも大切です。冬に流行するウイルス感染症に特効薬はないことを考えると、睡眠と栄養は最も有効な治療のひとつとも言えます。

       

       

       

      M祝廟楴

       

       

      ロタウイルスとインフルエンザにはワクチンがあり、感染予防には欠かせません。

       

      ロタウイルスワクチンは生後6週から接種し、ロタウイルス胃腸炎の発症を8割、重症化を9割予防してくれます。

      ロタウイルスワクチンが登場してから、欧米同様に日本でもロタウイルス胃腸炎は劇的に少なくなりました。

      早く定期接種になることを願っています。

       

      インフルエンザワクチンは生後6ヶ月以降に接種します。子どもには効果がない、と言う人もいますが、有効率は概ね70%前後と言われていて、これは、ワクチンを打たなければ10人がかかっていたところが3人で済むという意味です。

      十分に有効といえるでしょう。

       

       

       

      ただし、生後6ヶ月未満の赤ちゃんには接種できませんので、周りの大人が接種して予防することが必要です。ちなみに、妊婦さんへのインフルエンザワクチン接種は、妊婦だけでなく生まれてくる赤ちゃんのインフルエンザ予防にも効果があるという報告があり、強く推奨されています。

       

       

      最後に私達の活動<教えてドクター>の無料アプリについてご紹介します。

       

      急な病気や症状が出たとき、「救急車呼ぶべき?」「自家用車でいいの?」「翌日でいいの?」

      と迷うこと、ありますよね。そのような時に保護者の皆さんにお役に立てるようなアプリを医師会と市で制作しました。

       

      このような「病院受診の目安判断」以外にも「この症状はどの科を受診すればいいか」の案内や、

      いざというときの災害対策のページ、お子さんの生年月日を入れると予防接種の予定が表示される

      「予防接種スケジューラ」も搭載しています。ぜひお使いください。

       

       

            

       

      アプリは下記のプロジェクトHPからダウンロードください。

      https://oshiete-dr.net/apri/

      QRコードはこちらから♪

       

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